與非自願個案建立關係：面對青少年與轉介個案的實用策略

「我根本不想來」：接近躲在沉默高牆後的個案

門打開，個案沉重地走進來，重重坐進椅子裡，雙臂交叉，眼睛盯著地板。你問的每一個問題，換來的都是「我不知道」或「沒事」。如果你曾與青少年工作過——或是面對由法院、學校、雇主轉介而來的成人——你一定見過這種非自願個案。對他們之中的許多人來說，諮商室根本不是療癒之地，而是懲罰的延伸。

那份沉默與反彈，連經驗豐富的臨床工作者都可能被動搖。它會悄悄侵蝕你的勝任感（「我是不是哪裡做錯了？」），而想要促成改變的壓力，又容易誘使你介入得太用力、太早。但從臨床角度來看，非自願個案的抗拒通常並非針對你而來，而是對自身自主性的一種捍衛。本文要談的，是那些能輕輕叩響緊閉之門的關係建立技巧——以及讓你在過程中不致耗竭的實務習慣。

抗拒的心理學：他們為什麼選擇沉默

有效的介入，始於理解行為本身。抗拒理論（Brehm, 1966）主張，當人感到自由受到威脅時，會反向推回以重新奪回那份自由。對非自願個案而言，諮商本身就是那個被加諸的處境，而抗拒它，可能正是一種保護尊嚴與自我感的健康嘗試。

在青少年身上，這之上還疊加了一層發展性因素。杏仁核的情緒反應傾向跑在仍在成熟的前額葉皮質的調節能力之前，而這個階段的核心發展任務正是個體化——從成人權威中分化出來。因此，對成人介入的抗拒，不只是情境性的，更是發展上「準時」的表現。

下表對照了自願個案與非自願個案的心理姿態，它清楚指出一件事：兩者所需要的開場方式，從根本上就不同。

表 1. 自願與非自願個案的心理姿態與建議取向。

如表所示，標準開場白——「那麼，最近有什麼讓你覺得辛苦的嗎？」——對非自願個案是行不通的。他們首先需要的不是解方，而是兩個未說出口的問題的答案：我在這個房間裡安全嗎？這個人站在我這邊嗎？

建立關係的三個策略

那麼，你到底該如何朝他們靠近？以下三種做法，從第一次晤談起就能在晤談室裡運用。

1. 站在抗拒這一邊

這聽起來很矛盾，但你必須去承認抗拒，而不是與它對抗。在動機式晤談（Miller & Rollnick）中，這正是隨抗拒而行的精神。與其壓制個案的煩躁或無聊，不如替他們把它說出來：

「所以你是被人叫來才來的。這是你自己的時間，你寧可去做幾乎任何其他事，坐在這張椅子上老實說很惱人。換成是我，大概也會火大。」

這種肯認會悄悄植入一個強而有力的念頭：*這個人跟那些只會說教的大人不一樣。*它把你從對手，重新定位成一個或許真的可以聊聊的對象。

2. 提供有結構的選擇，以重建掌控感

非自願個案最匱乏的，就是掌控感。讓他們在晤談中決定些什麼，再小都好。但要避免開放到漫無邊際的問題（「你想做什麼？」）——這類問題往往會拉高焦慮，或只是再換來一句「我不知道」。有邊界的選擇效果更好：

• 「我們有五十分鐘。你想用滿整段時間，還是聊個四十分鐘提早結束？或者中間休息個十分鐘？」
• 「想先從學校聊起，還是從家裡那些讓你煩的事？或者先靜靜地坐個五分鐘也行？」

無論哪種，個案都會體驗到自己是主動駕馭歷程的參與者——而不是被處理的對象。

3. 把保密的界線講清楚

轉介個案，尤其是青少年，常常假設諮商師會把一切都回報給家長、老師或觀護人。請具體而且及早地把保密的範圍——以及它的界線——說清楚：

「你在這裡說的話——抱怨、對老師的牢騷、對爸媽的不滿——都留在這裡，這是受保護的。唯一的例外是安全：如果我認為你有受到嚴重傷害的風險，或是有傷害別人的風險，我就必須採取行動。除此之外，沒有你的同意我不會透露任何事——就算你爸媽來問也一樣。」

要注意，保密的具體例外——通報虐待的義務、警告義務，以及未成年人紀錄的相關規範——會因法域而異。請熟悉你所在地區的法令與專業倫理守則，並依此調整這段說明，而不要承諾比法律所允許更多（或更少）的保密。做得好，這種清楚的結構化會降低焦慮，並為信任奠定基礎。

諮商師的姿態：「別急著修正——留下來就好」

臨床工作者面對非自願個案時最容易掉入的陷阱，是矯正反射：看到不對勁的地方就想糾正，感到一股把對方導向正途的拉力。但在個案還沒準備好之前提出的建議，聽起來就像嘮叨——只是他生活中每個大人都在給他的東西的又一份。

早期晤談需要一種勇氣：暫時把治療議程放下一陣子。沉默降臨時，去容納它——承接它——給個案時間去摸清這個房間的分寸。中介物可以幫上忙：桌遊、圖卡或情緒卡、音樂。對於覺得直接眼神接觸太過暴露的青少年來說，並肩而坐、朝向第三個物件說話，往往比面對面交談安全得多。

守護這份連結：關於紀錄的一點提醒

與非自願個案工作，常像走在薄冰上。你不能漏掉任何一絲表情或語氣的轉變，然而就在你移開視線去做筆記的那一刻，你辛苦建立的關係可能就裂開了。

這正是安全的臨床紀錄支援能悄悄幫上忙的地方。當你能放下做筆記的負擔、全然臨在於個案的臉與眼神時，他們會感受到：*這個人是真的在聽我說。*像 Modalia AI 這樣的工具——一個以安全為先、專為諮商師打造的 AI 夥伴，提供逐字稿、個案概念化與紀錄支援——其設計初衷正是讓你的注意力留在晤談室裡，而不是落在紙上，同時保護個案資料。不過，重點從來不是技術。關係不是一種技巧，而是**讓對方感受到你是認真的那個過程。**下次晤談，不妨把筆和記事本放到一旁，以一顆開放、不急躁的心去與個案相遇——連同他的抗拒一起接住。那個小小的轉變，或許正是讓一扇上鎖的門應聲轉動的鑰匙。