Erwachsene ADHS-Klientinnen und -Klienten coachen: Ein Leitfaden für Timer und Planer zur Stärkung der exekutiven Funktionen

Wenn erwachsene ADHS-Klientinnen und -Klienten immer wieder vergessen und aufschieben: Eine Coaching-Strategie für die exekutiven Funktionen

„Ich wollte den Planer diese Woche wirklich nutzen, aber ich habe dreißig Minuten allein damit verbracht, ihn überhaupt wiederzufinden – also habe ich es gelassen.“

Wer in der eigenen Praxis erwachsene Klientinnen und Klienten mit ADHS begleitet, hat eine Variante dieses Satzes mit ziemlicher Sicherheit schon gehört. Sitzung für Sitzung kommen sie mit dem aufrichtigen Wunsch nach Veränderung und gehen mit einem konkreten Plan – nur um in der Folgewoche mit schuldbeladener Miene zurückzukehren und zu gestehen, dass sie „wieder versagt“ hätten. Wiederholt sich dieses Muster, zehrt es auch an den Behandelnden. Mache ich das richtig? Warum übersetzt sich die Einsicht nicht in Handeln? In solche Zweifel rutscht man leicht hinein.

Doch hier liegt weder ein Versagen des Willens auf Seiten der Klientin oder des Klienten noch eine Lücke in der klinischen Kompetenz vor. Es handelt sich um eine Funktionsstörung der Kommandozentrale des Gehirns – der exekutiven Funktionen – und konkret zweier ihrer Komponenten: Zeitblindheit und Arbeitsgedächtnis. Eine umfangreiche Forschungslage weist auf die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) in Kombination mit Medikation und ergänzt um konkretes verhaltensbezogenes Coaching als wirksamsten Zugang bei ADHS im Erwachsenenalter hin. Der Prozess der Externalisierung – das Wirrwarr der Gedanken aus dem Kopf der Klientin oder des Klienten heraus und auf ein externes Hilfsmittel wie Planer oder Timer zu bringen – ist hier nicht optional. Er ist grundlegend.

Dieser Beitrag stellt einen Coaching-Ansatz für die exekutiven Funktionen vor, den Sie unmittelbar in den Behandlungsraum mitnehmen können. Wir betrachten, warum frühere Versuche Ihrer Klientinnen und Klienten mit diesen Hilfsmitteln gescheitert sind und wie klinisch fundierte Timer- und Planer-Strategien sowohl deren Funktionsfähigkeit als auch Ihr eigenes Wirksamkeitsempfinden als Behandelnde wieder aufbauen können.

Exekutive Funktionen verstehen: Warum sie wissen, was zu tun ist, es aber nicht tun können

Der ADHS-Forscher Russell Barkley beschreibt ADHS nicht als ein Wissensproblem, sondern als ein Leistungsdefizit (performance deficit). Klientinnen und Klienten wissen in der Regel genau, was zu tun ist; die Schwierigkeit liegt darin, das Gewusste in genau dem Moment umzusetzen, in dem es darauf ankommt. Diese Umdeutung verändert das klinische Ziel von Grund auf. Die Arbeit besteht nicht darin, neue Informationen zu liefern – sondern darin, jenes Gerüst zu errichten, das es erlaubt, das bereits Gewusste in Handeln zu überführen.

In diesem Verständnis sind Planer und Timer kein Schreibwarenbedarf. Sie sind ein prothetischer Frontallappen – äußere Stützen, die für jene exekutiven Funktionen einspringen, die nicht zuverlässig anspringen. Ein Teil der klinischen Aufgabe ist Psychoedukation: in neuropsychologischen Begriffen zu erklären, warum diese Hilfsmittel nötig sind, damit die Klientin oder der Klient sie ohne Widerstand integrieren kann. Dieser Schritt ist deshalb so wichtig, weil viele Betroffene Scham oder sogar etwas Traumaähnliches mit diesen Hilfsmitteln verbinden – weil sie zuvor mit ihnen „gescheitert“ sind.

Zeit sichtbar machen: Das Plädoyer für den analogen Timer

Menschen mit ADHS fällt es schwer, das Verstreichen der Zeit zu spüren – ein Phänomen, das häufig als Zeitblindheit bezeichnet wird. Eine Digitaluhr (14:30 Uhr) nennt den aktuellen Augenblick, aber nichts Intuitives darüber, wie viel Zeit bereits vergangen ist oder noch bleibt. Hilfreich ist stattdessen ein analoger Timer, der das Volumen der Zeit visuell darstellt – ein schrumpfender farbiger Keil, der „noch zwanzig Minuten“ auf einen Blick erfassbar macht.

Zwei konkrete Techniken zum Coachen:

• Geschätzte Zeit gegenüber tatsächlicher Zeit. Lassen Sie die Klientin oder den Klienten vorhersagen, wie lange eine Aufgabe dauern wird (Geschirr spülen, einen Bericht entwerfen), starten Sie dann einen Timer und protokollieren Sie die reale Dauer. Die meisten unter- oder überschätzen durchgängig. Diese Lücke zwischen Vorhersage und Realität zu schließen, ist der Kern beim Aufbau von Metakognition.
• Ein modifiziertes Pomodoro. Der klassische Rhythmus von 25 Minuten Arbeit / 5 Minuten Pause ist für ADHS-Betroffene oft zu lang – gelegentlich auch zu kurz. Beginnen Sie dort, wo die Aufmerksamkeit tatsächlich liegt, vielleicht bei 10 Minuten Arbeit / 2 Minuten Pause, und verlängern Sie die Intervalle schrittweise, sodass jede Runde ein echtes Erfolgserlebnis liefert.

Ein externes Gedächtnis aufbauen: Wie man einen Planer gut nutzt

Für jemanden mit schwachem Arbeitsgedächtnis ist „merk es dir einfach“ näher an Folter als an einer Anweisung. Jede Information muss unmittelbar in einen externen Speicher wandern – den Planer. Doch die aufwendigen, im Handel erhältlichen Planer erhöhen die kognitive Last oft eher, als dass sie sie senken. Ihre Aufgabe ist es, das einfachste, intuitivste System vorzuschlagen, das die Klientin oder der Klient durchhalten kann.

Die folgende Übersicht ordnet die Wahl des Hilfsmittels dem Temperament zu. Nutzen Sie sie, um gemeinsam zu erkunden, was tatsächlich passt.

Tabelle 1. Planungshilfen für erwachsene ADHS-Klientinnen und -Klienten: Vergleich und Coaching-Strategie.

Die Haltung zum Scheitern: Den Perfektionismus loslassen

Das wichtigste Element des Planer-Coachings ist nicht die Technik – es ist die Haltung. ADHS-Betroffene gleiten leicht in Alles-oder-nichts-Denken ab: „Ich habe den Planer drei Tage genutzt, dann einen ausgelassen, also ist der ganze Monat dahin.“ Genau hier gehört die kognitive Umstrukturierung hin.

Bieten Sie etwa Folgendes an: „Eine leere Stelle in Ihrem Planer ist kein Beleg für ein Scheitern. Sie ist ein Eintrag darüber, dass Sie an diesem Tag eher im Fluss der Dinge leben mussten als nach Plan.“ Die psychologische Hürde für den Neustart zu senken, gehört zu den wertvollsten Dingen, die Sie einer Klientin oder einem Klienten mitgeben können. Erinnern Sie immer wieder daran, dass das Ziel die Widerstandskraft zur Rückkehr ist – nicht eine makellose Bilanz.

Fazit: Zur „Assistenz für die exekutiven Funktionen“ der Klientin oder des Klienten werden

Die exekutiven Funktionen bei einer erwachsenen Person mit ADHS zu stärken, geschieht nicht im Eiltempo. Die Klientin oder der Klient ist auf einem langen Weg des Versuchens, Scheiterns und allmählichen Findens passender Hilfsmittel. Die Rolle der Behandelnden ist es, Schrittmacher zu sein, der vor dem Verlorengehen bewahrt, und Spiegel, der objektive Daten zurückwirft.

Gerade ADHS-Betroffene verlieren die in der Sitzung gewonnenen Einsichten – und die vereinbarten Handlungsschritte – oft in dem Augenblick, in dem sie die Tür hinter sich schließen. In der Folgewoche „wollten Sie nicht eigentlich dies und das tun?“ zu fragen, kann eher als Verhör denn als Unterstützung ankommen.

Genau hier kann ein KI-gestütztes Werkzeug zur Sitzungsaufzeichnung und Transkription helfen. Wenn das Gespräch automatisch als Text erfasst wird, lassen sich die selbst formulierten Handlungsschritte und die Schlüsselsätze, die eine Klientin oder ein Klient eigenständig entdeckt hat, präzise herausziehen – und Sie können in der nächsten Sitzung klareres, objektiveres Feedback geben. Modalia AI, ein sicherheitsorientierter KI-Partner für Beratende, unterstützt genau diese Transkriptions- und Dokumentationsarbeit.

Ein paar Dinge, die Sie diese Woche in der eigenen Praxis ausprobieren können:

• Tun Sie es am Sitzungsende tatsächlich gemeinsam mit der Klientin oder dem Klienten: stellen Sie einen 10-Minuten-Timer und bringen Sie die Sitzungsnotizen zusammen in Ordnung. Sie modellieren den Einsatz des Werkzeugs, statt ihn nur zu beschreiben.
• Probieren Sie die Planer-App oder das Notizbuch selbst aus, das Ihre Klientin oder Ihr Klient nutzt, damit Sie deren Stärken und Grenzen verstehen und konkrete Tipps geben können.
• Erwägen Sie, ob ein KI-Aufzeichnungswerkzeug Ihre Dokumentation effizienter machen und Ihnen helfen könnte, Sprachmuster zu verfolgen (etwa, wie oft jemand „ich weiß nicht“ oder „später“ sagt).

Werkzeuge existieren letztlich für Menschen. Wenn das richtige Werkzeug auf das warmherzige Coaching einer Behandelnden trifft, kann sich die chaotische Zeit eines ADHS-Lebens endlich zu einem geordneten Alltag fügen.