Sie müssen nicht die „gute Therapeutin“ sein: Der klinische Einwand gegen Perfektionismus in der Selbstfürsorge

„Ich dürfte davon nicht so erschüttert sein“ — Warum der Maßstab der „guten Therapeutin“ zuerst die Selbstfürsorge aushöhlt

Liebe Kolleginnen und Kollegen — ist diese Stimme je während Ihrer Ausbildung aufgetaucht, nach einer Supervisionssitzung oder am Ende einer ungewöhnlich schweren Stunde? „Davon dürfte ich nicht so erschüttert sein.“ „Das hätte ich besser wissen müssen.“ Es klingt nach einer Sehnsucht nach beruflicher Exzellenz. In Wahrheit kann es das früheste Signal dafür sein, dass Ihre eigene Selbstfürsorge bereits zusammenbricht.

Die klinische Literatur berichtet etwas Beständiges: Der verinnerlichte Maßstab, eine „gute Therapeutin“ sein zu müssen, nährt den Perfektionismus Behandelnder, und dieser Perfektionismus demontiert die Selbstfürsorge, bevor er irgendetwas anderes berührt. Sobald Sie die Struktur dieses Paradoxes verstehen, können Sie beginnen, anders zu sich selbst zu sprechen — schon heute. Dieser Beitrag zeichnet nach, wie der Perfektionismus Behandelnder sowohl die Selbstfürsorge als auch die klinische Funktionsfähigkeit verschlechtert, und warum das Ablegen des Rahmens der „guten Therapeutin“ die klinisch fundierteste Selbstfürsorge-Strategie ist, die zur Verfügung steht.

Das Paradox des Perfektionismus Behandelnder: Wenn eine Stärke zur Belastung wird

Die Literatur zum Perfektionismus bei Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zeigt ein klares Muster. Blatts (1995) Arbeit dokumentierte den paradoxen Befund, dass perfektionistische Behandelnde schlechtere Behandlungsergebnisse erzielen — weil der Druck, es besser zu machen, die therapeutische Präsenz stört. Wenn Sie sich so intensiv darauf konzentrieren, der Klientin zu helfen, dass Sie aufhören, Ihren eigenen Zustand zu pflegen, ist genau Ihre Fähigkeit zu helfen das, was Schaden nimmt.

Norcross und Guy (2007) identifizierten als einen der stärksten Prädiktoren des Burnouts Behandelnder die übermäßige Selbsterwartung: den verinnerlichten Maßstab „Ich muss stets kompetent sein“ und „Ich darf mir nicht leisten, erschüttert zu sein.“ Je höher diese Latte liegt, desto stärker flammt Selbstkritik auf, wenn klinische Schwierigkeit eintritt — und je stärker die Selbstkritik sich verschärft, desto eher wird das Suchen nach Hilfe vermieden. Hier beginnen die Muster: einen schweren Fall nicht in die Supervision bringen, nie die eigene Therapie beginnen, einer Kollegin nie sagen „Mir geht es in letzter Zeit nicht gut.“

Wie der Rahmen der „guten Therapeutin“ tatsächlich wirkt

Der Perfektionismus Behandelnder ist kein abstraktes Persönlichkeitsmerkmal. Im Behandlungszimmer und danach zeigt er sich als konkretes Verhalten.

Erstens: Überanalyse nach einer schwierigen Sitzung. Das Grübeln — „In jenem Moment hätte ich anders intervenieren müssen“ — folgt Ihnen nach Hause und lässt nicht los. Das ist keine klinische Reflexion. Reflexion ist Lernen, das auf die Verbesserung der nächsten Sitzung zielt; perfektionistisches Grübeln ist Selbstbestrafung für eine Sitzung, die bereits vorbei ist. Die Trennlinie zwischen beiden ist einfach: Erzeugt der Gedanke einen lernbaren nächsten Schritt oder nicht?

Zweitens: Verbergen, dass man erschüttert war. Nach einer besonders schweren Sitzung mit einer bestimmten Klientin können Sie sie nicht in die Supervision bringen. Der Maßstab — „Davon dürfte ich nicht so betroffen sein“ — blockiert das Offenlegen von Verletzlichkeit. Doch die Literatur ist klar: Das Offenlegen von Verletzlichkeit in der Supervision ist zentral für klinisches Wachstum und Burnout-Prävention zugleich.

Drittens: Sich selbst keine Erlaubnis gewähren. Wenn der Satz „Es ist in Ordnung, heute 50 % zu geben“ sich unbeholfen anfühlt, ist diese Unbeholfenheit selbst das Signal — ein Zeichen, dass Sie sich diese Erlaubnis nicht gestatten. Sie sagen einer Klientin „Sie genügen genau so, wie Sie gerade sind“, und sind dann unfähig, dieselben Worte zu sich selbst zu sagen.

Die klinische Evidenz für Selbstmitgefühl

Den Rahmen der „guten Therapeutin“ loszulassen, bedeutet nicht, die eigenen Maßstäbe zu senken. Es geht darum, Selbstmitgefühl als Kern der klinischen Selbstfürsorge zu integrieren. Neffs (2003) Forschung zum Selbstmitgefühl zeigt, dass Selbstmitgefühl im Vergleich zur Selbstkritik psychisches Wohlbefinden, anhaltende Motivation und Resilienz stärker vorhersagt.

Dasselbe Muster gilt in Studien, die sich speziell auf Behandelnde beziehen. Coaston (2017) berichtete, dass höhere Ausprägungen von Selbstmitgefühl bei Berater/innen mit geringerer Mitgefühlserschöpfung und höherer klinischer Selbstwirksamkeit verbunden waren. Die zentrale Einsicht hier ist, dass Selbstmitgefühl dem eigenen Wohlbefinden der Behandelnden dient und zugleich als Strategie wirkt, Klientinnen und Klienten bessere klinische Versorgung zu bieten.

„Es ist in Ordnung, heute 50 % zu geben“ — Erlaubnis üben

Selbstmitgefühl in die klinische Praxis zu bringen, ist kein aufwendiges Programm. In seiner einfachsten Form ist es das Gewähren der Erlaubnis, einen bestimmten Satz zu sagen.

„Es ist in Ordnung, heute 50 % zu geben.“

Es gibt zwei Gründe, warum dieser Satz sich unbeholfen anfühlt. Erstens klingt „50 %“ nach dem Aufgeben Ihrer Verantwortung gegenüber der Klientin. Doch der Satz bedeutet nicht, dass Sie der Klientin 50 % geben werden. Er bedeutet, sich selbst die Erlaubnis zu gewähren, den perfektionistischen Maßstab für einen Moment abzulegen — im Bereich Ihrer eigenen Erholung und Selbstfürsorge. Zweitens setzt ein Gedanke ein: „das zu sagen, fühlt sich wie ein Luxus an, den ich mir nicht verdient habe.“ Genau dieser Gedanke ist es, wie der Rahmen der „guten Therapeutin“ verinnerlicht wurde.

Neffs (2003) Arbeit zur Praxis des Selbstmitgefühls berichtet, dass selbstmitfühlendes Selbstgespräch wirksam ist, um selbstkritische Muster zu unterbrechen. Auch wenn das tägliche Üben schwerfällt, ist diesen Satz einmal zu sich selbst zu sagen — genau in dem Moment, in dem nach einer schwierigen Sitzung selbstkritisches Grübeln beginnt — ein konkreter Ausgangspunkt.

Schenken Sie sich dieselbe Güte, die Sie Ihren Klientinnen schenken

Denken Sie an das, was Sie zu Ihren Klientinnen sagen. „Sie machen es gut genug.“ „Sie müssen nicht perfekt sein.“ „Es ist natürlich, sich so zu fühlen.“ Es gibt Momente, in denen die Behandelnde diejenige ist, die diese Worte hören müsste.

Je größer die Kluft zwischen der Güte, die Sie gegenüber Klientinnen praktizieren, und der Güte, die Sie sich selbst gestatten, desto schwächer wird Ihre Selbstfürsorge-Praxis. Diese Kluft zu schließen, ist die klinische Bedeutung des Ablegens des Rahmens der „guten Therapeutin“. Skovholt und Trotter-Mathison (2011) betonen, dass die Tragfähigkeit einer Behandelnden nicht von technischer Kompetenz abhängt, sondern von der Qualität der Beziehung, die sie zu sich selbst hält. Wie gütig Sie zu sich selbst sein können, ist eine Voraussetzung langfristiger klinischer Praxis.

Der klinischste Weg, eine gute Therapeutin zu werden

Der klinischste Weg, eine gute Therapeutin zu werden, ist, den Druck abzulegen, eine zu sein. Die Variable, die tatsächlich klinische Ergebnisse erzeugt, ist nicht der Druck, eine perfekte Sitzung herzustellen — es ist das Aufrechterhalten eines Zustands, in dem Sie voll präsent sein können.

Wenn das nächste Mal eine Sitzung endet und die Stimme sagt „Davon dürfte ich nicht so erschüttert sein“, halten Sie inne und sagen Sie stattdessen einen anderen Satz: „Heute habe ich so viel getan, wie ich konnte. Das ist genug.“ Je unbeholfener sich dieser Satz anfühlt, desto mehr befinden Sie sich in einem Zustand, der die Übung braucht. Diese Erlaubnis zu wiederholen, ist das Training des Selbstmitgefühls — und dieses Training ist es, das eine Behandelnde hervorbringt, die durchhalten kann. Mögen Sie sich selbst dieselbe Güte gewähren, die Sie den Menschen, die Ihnen anvertraut sind, so bereitwillig entgegenbringen.